만성 기침은 종종 기저 건강 문제의 증상

만성기침

기침 증상 사례

레베카 딩글의 딸 릴리는 2세 반 때 처음 기침 증상이 나타났습니다. 하지만 거의 4세가 되어서야 드디어 진단을 받을 수 있었습니다. "우리는 12주 동안 기침이 계속되자 의사에게 데려갔습니다." 라고 딩글 박사는 말합니다. "그들은 그녀의 흉부를 듣고, 귀를 살펴보고... 그리고 목을 확인했습니다. 그들은 그냥 바이러스라고 했어요." 1년 후, 릴리는 더 나빴습니다. "그녀는 항상 기침을 했어요." 딩글 박사는 말합니다. "특히 밤에는 구토할 때까지 기침을 했어요." 그녀는 더 나아지기 시작하려면 또 8년이 걸렸고 여러 번 최대 4주 동안의 병원 입원이 필요했습니다. 기침이 만성으로 간주되는 경우는 언제일까요? 퀸즐랜드 어린이 병원의 호흡기 전문의이자 연구원인 줄리 마첸트 박사는 기침의 역할은 호흡 기능을 유지하는 데 도움이 된다고 말합니다. "건강한 사람들과 폐 질환을 앓고 있는 사람들 모두에게 기침은 기도를 청소하는 데 도움이 됩니다." 라고 마첸트 박사는 말합니다. 그녀에 따르면 모든 기침이 우려의 대상은 아닙니다. 예를 들어, 어린이들은 종종 바이러스 감염에 취약하여 기침을 일으킬 수 있습니다. 그러나 그러한 경우 대부분은 자연스럽게 치유된다고 합니다. "나는 항상 부모들에게 묻는 질문은, 그들이 마지막으로 자신의 아이가 기침 없는 날을 기억하는가입니다?" 그녀는 말합니다. 하지만 4주 이상 지속되는 만성 기침은 다른 기저 문제를 나타낼 수 있으므로 조사가 필요하다고 새로운 지침을 작성한 마첸트 박사는 말합니다. "[어린이들이] 감염 사이에 휴식 없이 매일 기침을 한다면, 그들은 아마도 만성 기침을 가지고 있을 것입니다."라고 마첸트 박사는 말합니다.

성인의 경우 2개월 이상 지속된 어떤 기침도 "정상이 아니"이며 조사되어야 한다고 멜버른의 알프레드 병원 호흡 및 수면 의학 전문의인 피터 와크 박사가 말합니다. "만성 기침은 무시해서는 안 됩니다."라고 와크 교수는 말하며 그는 또한 이러한 지침 작성에 참여했습니다. "이것은 심각한 기저 상태를 나타낼 수 있으며 대부분의 경우 효과적으로 치료될 수 있습니다."

 

어린이 기침시 의사 방문 전 해야 할 일

어린이의 적절한 기침 유형을 파악하는 것이 중요하다고 마첸트 박사는 말합니다. "나는 [부모들에게] 의사에게 가기 전에 [스마트폰이나 기타 녹음 장치]에 자녀의 기침을 기록하도록 권장합니다." 그녀는 말합니다. "왜냐하면 가끔은 특히 유치원 어린이들은 명령에 따라 기침하는 것이 어려울 때가 있기 때문입니다." 이 상태는 대기관의 염증을 포함하며, 길게 지속되는 항생제 치료로 치료됩니다. 그러나 호흡기 전문의 그룹의 일원이 아닌 케리 핸콕 박사는 이것을 진단하는 것이 까다롭다고 말합니다. "초기 단계에서는 항생제에 반응하지 않는 바이러스 감염과 항생제가 필요한 세균 감염을 구별하는 것이 매우 어렵습니다."라고 핸콕 박사는 말합니다. "그리고 만성 세균성 기관지염은 종종 바이러스 감염 뒤에 따릅니다." 핸콕 박사는 이것이 "의사들에게 항생제를 불필요하게 사용하지 말라"고 항상 강조되었기 때문에 임상적인 어려움을 야기한다고 말합니다. 또 다른 만성 습기 기침의 심각한 원인은 어린이의 경우 간과될 수 있는 질식일 수 있다고 마첸트 박사는 말합니다. "어린이의 기도에 이물질이 있을 수 있습니다... 그리고 부모들은 그것을 인식하지 못했을 수 있습니다." 라고 그녀는 말합니다.

 

성인 기침시 주의해야 할 사항

성인에서 주의해야 할 사항은 무엇일까요? 와크 교수에 따르면 만성 기침은 평생 동안 성인의 10%까지 나타날 수 있습니다. 그는 이것이 흡연자와 전자담배 사용자에게 더 흔하며 때로는 직장에서 노출로 인해 유발될 수 있다고 말합니다. 이것은 폐 또는 기관지 질환과 같은 심각한 기저 질병의 징후일 수 있으며 조사가 필요합니다. 흡연은 이러한 심각한 질병 중 하나의 징후로 기침이 나타날 위험을 증가시킵니다. 와크 교수는 건조한 기침(점액 없음)은 흔하며 특히 숨이 차는 증상과 관련될 때 기저 폐 질환을 나타낼 수 있다고 말합니다. 성인의 담즙 또는 가래와 관련된 만성 기침은 만성 기관지염 및 천식과 같은 기저 질환의 징후일 수 있으며 폐 손상을 방지하기 위한 치료가 필요합니다. 모든 성인의 만성 기침이 심각한 상태를 나타내지는 않습니다. 비교적 경증하지만 귀찮은 상태로 코 및 코에 영향을 주는 질병, 재채기와 가려운 코를 유발하는 알레르기 비염, 코와 머리 내부의 공간인 부비동이 염증과 종기로 인해 부기가 발생하는 만성 부비동염을 포함한 상태로 나타날 수 있습니다. 이것은 역류나 속쓰림과 관련될 수도 있지만, 그럴 경우 일반적으로 흉부에서 화끈한 느낌과 같은 다른 증상이 동반됩니다. 일부 사람들은 "만성 불응성 기침"이라고 하는 치료에 저항하는 기침을 가지고 있습니다. 존 헌터 병원의 언어병리학 부서장 앤 버티건 박사에 따르면 만성 기침이 있는 사람 중 20~40%는 기저 건강 이슈가 없는데도 의학적 치료에 반응하지 않을 수 있다고 합니다. "만성 기침이 있는 사람들은 종종 ... 숨을 쉬는 데 문제가 있고 목소리에도 문제가 있을 수 있습니다." 라고 버티건 박사는 말합니다. 그녀는 이 상태의 사람들은 자극을 식별하고 감소시키는 데 도움이 되는 동작을 가르쳐주고 기침을 억제하거나 지연시키기 위한 운동을 제공받을 수 있다고 말합니다. 조기 진단이 중요합니다. 증상이 개선되지 않는 경우 환자와 부모는 GP에게 추가 조사를 요청하는 데 겁먹지 말아야 합니다. 이에 대해 환영하는 핸콕 박사는 "[만성 기침 진단]은 매우 좋은 이력과 진찰, 그리고 흉부 X-레이 및 폐 기능 테스트와 같은 초기 조사를 수반합니다."라고 말합니다. "종종 [환자들]은 실제로 누군가가 진지하게 받아들이기 전에 많은 달 동안 기침을 할 수 있습니다. 그리고 상태들은 충분히 일찍이나 적절하게 조사되지 않아 놓칠 수 있습니다." 마첸트 박사는 어린이의 기침이 4주 이상 계속되면 부모가 호흡기 전문의로의 추천을 찾아야 한다고 말합니다. "특히 어린이의 습한 기침을 치료하지 않으면 흉부에 만성 감염이 발생할 위험이 크다는 중요한 증거가 있습니다."라고 마첸트 박사는 말합니다. 지속적인 흉부 감염은 기관지 확장을 일으키며 기관지가 손상되어 넓어지는 상태인 기관지확장증의 발생 위험을 증가시킵니다. "그래서 어린이들에게 중요한 것은 조기 개입이며, 거기에 피해가 있는 경우 보통 우리는 적절한 치료를 받으면 회복할 수 있습니다." 릴리의 회복 릴리에게 진단을 받기까지의 여정은 길고 고통스러웠습니다. 초기 경구 항생제 투여가 도움이 되지 않았을 때 소아과 의사는 기관지경련 검사를 하기로 결정했습니다. 이는 유연한 망원경을 통한 기관지 및 기도의 검사입니다. 이로써 그녀의 폐가 고름으로 가득찼음이 나타났으므로 그녀는 입원하여 정맥 항생제를 받았습니다. 모두 합쳐 레베카 딩글은 릴리가 기관지확장증에 걸렸음을 알아내기까지 16개월이 걸렸습니다. "나는 나만의 미친 것이 아니라는 것에 안도감을 느꼈다. 이 모든 이들의 시간을 낭비하지 않았다는 것에 안도감을 느꼈다. 나는 딸을 위해 이렇게 힘들게 싸워왔다는 것에 안도감을 느꼈다."라고 딩글 박사는 말하며 가이드라인에 기여했습니다. "우리는 정답이 있다는 것에 너무 안도감을 느꼈다. 그리고 우리에게는 치료가 있다는 것에 너무 안도감을 느꼈다." 진단 후 처음 4년 동안 릴리는 감염을 예방하기 위해 약 9개월마다 4주씩 예방적인 항생제가 필요했습니다. 지금 11세인 그녀는 이제 이런 약을 더이상 복용하지 않아도 괜찮아졌습니다. 직업 의학자인 딩글 박사는 이 모든 과정이 힘들었다고 말합니다. 호흡 기관 재단 호주의 자원봉사자로 활동하며 딩글 박사는 부모에게 할 질문들을 포함한 정보를 만드는 데 도움을 주었습니다. "희망이 있고 나아갈 길이 있으며 여러분을 도울 자원이 있습니다."라고 딩글 박사는 말합니다. "그리고 여러분은 혼자서 하지 않아도 됩니다."